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【学术】第二十五期“眼科疑难病例讨论分享会”如期举行

文章来源:上海新视界眼科医院

  2020年11月24日,我院第二十五期疑难病例讨论会顺利举行。本次疑难病例讨论会聚焦眼底疾病相关学术内容。疑难眼底病从诊断到治疗都非常复杂,需要医生不断汲取前沿诊疗手段,共享优秀的治疗理念。参会医生各抒己见,为探索高效、精准、个性化的疑难眼底病一体化诊疗体系拓展了思路,为以后的工作中给更多的疑难患者探索精准的医疗方案,眼底专科江毅主任主持了此次会议。

崔丽颖:小儿黄斑裂孔的病因、特征及处理

  儿童眼底病,是导致视力发育不良和儿童盲的主要原因。相对于成人眼底病及其他儿童眼病,儿童眼底病早期更难发现,其诊断和治疗难度大,且易导致患儿视功能永久不可逆性的损害,由此给家庭和社会带来较大的医疗和经济负担。

  崔丽颖医生从小儿黄斑裂孔的病因、特征及处理等几方面入手,认为外伤是儿童黄斑裂孔最普遍的原因,也是造成儿童最终视力低下的危险因素,由创伤引起的黄斑小孔容易自发闭合,但发病时间长,大的裂孔预后往往不佳,所以较短的手术干预时间能进一步改善儿童视力。

  蔡茜:玻璃体切除术相关因素对Ahmed青光眼引流阀植入术疗效的影响

  视网膜脱离行玻璃体切割术后发生的青光眼是一种难治性青光眼,此症患者多对药物治疗不敏感,常规滤过手术的成功率仅为11%~-52%。常导致患者视力丧失,并伴剧烈的眼球胀痛及头痛,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量。

  蔡茜医生通过分享文献资料介绍,实验表明,Ahmed青光眼引流阀是目前临床应用性能较为稳定的阀门植入物,Ahmed青光眼引流阀虽不能避免术后早期低眼压的发生,但低眼压的发生率较其他房水引流装置低。因此对于因视网膜脱离而行玻璃体切割术后无晶体眼的难治性青光眼患者,Ahmed青光眼引流阀植人术在短期内可有效地控制眼压,且并发症较少,是一种有效、安全的治疗方法。

  郭伟:玻璃体切割术后硅油移位

  硅油眼内填充已成为玻璃体手术的一个重要组成部分,尤其在治疗复杂性视网膜脱离是十分有效的手段,但眼球内长期存留硅油,会引起一系列严重的眼并发症,如角膜变性、继发性青光眼、硅油乳化、晶状体混浊等、影响手术效果。

  故在更安全有效的玻璃体填充物出现之前,熟悉和掌握硅油填充术后并发症的发生原因,对硅油填充后眼部并发症应重视并积极防治,将其并发症造成的损害降到最小限度,以提高玻璃体手术的效果。

  陈鹏:急性视网膜坏死综合征( ARN) 病例分析

  急性视网膜坏死综合征( ARN) ,是以急性葡萄膜炎,玻璃体炎,闭塞性视网膜动脉炎,视网膜坏死及视神经病变为主要特征的眼部综合征,视网膜脱离是ARN常见的晚期并发症。其诊断主要依据临床特征,流行病学特点为药物的选择提供了一定依据。

  可以用PCR方法检测房水和玻璃体液样本中病毒的DNA,明确病原学诊断。

  在ARN的治疗上,一般需要药物治疗和手术治疗相结合,药物治疗主要包括抗病毒治疗、糖皮质激素抗炎治疗。手术包括玻璃体切割手术和激光治疗。

  江毅:追根溯源——浅前房病例分析

  江毅主任分享了两例浅前房病例:一例为外伤致引流阀断裂导致前房消失,眼压增高;一例为新生血管性青光眼、硅油眼,引流阀植入术后前房消失,眼压增高;大家各抒己见,分析浅前房原因,手术处理技巧及预防措施。

  浅前房病因为晶状体虹膜隔前移和房水引流过畅,在青光眼滤过性手术后浅前房(包括前房消失)是常见的术后近期并发症。一般认为,抗青光眼滤过术后,前房在1~2天内略浅属正常状态,但是,如果术后3~4天眼压仍持续下降且前房不形成,应予以积极有效的治疗,否则会带来一系列的并发症,如角膜水肿、变性、虹膜后粘连、房角闭塞、并发性白内障、滤过泡消失等。

  引流阀断裂引起的浅前房比较罕见,预防措施在于引流阀植入时位置应位于角膜缘后8—10mm,若位置偏前在外伤时易造成引流阀体部与引流管根部断裂。硅油眼引起前房消失治疗方法为解除硅油引起的瞳孔阻滞,取出硅油,使前后房水沟通,预防措施为硅油眼患者应俯卧位,避免仰卧位。

  院长总结

  荣翱院长在总结发言时指出,疑难眼病讨论会已进行了二十五期,通过精彩的讨论交流,全院医生互相学习、借鉴,在学术及临床经验上均大有所获,希望疑难眼病讨论会在未来继续健康、有效的进行下去,在提升医生技术能力的同时,给患者带来福祉。

  讨论会花絮


 

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